Коморбідність: Розлад аутистичного спектра та РДУГ
📌 Важливо: У цьому дописі ми посилаємося на Canadian ADHD Practice Guidelines — клінічні настанови, розроблені в Канаді. Вони не є офіційно прийнятими в Україні, але вирізняються чіткістю викладу та зручністю для розуміння ситуації.
Ми не є лікарями. Цей матеріал має виключно інформаційний характер — для кращого розуміння теми.
Будь ласка, не займайтеся самолікуванням. За потреби зверніться до кваліфікованого спеціаліста.
Розлад аутистичного спектра (РАС) і РДУГ: як вони пов’язані?
До публікації DSM-5 розлад аутистичного спектра (РАС) був критерієм виключення для діагнозу РДУГ, тобто ці два діагнози не могли ставитися одночасно. Після DSM-5 ця ситуація змінилася, і зараз активно досліджується зв’язок між РДУГ і РАС. Згідно з дослідженнями, від 30% до 70% людей з РАС відповідають критеріям РДУГ. Також багато людей з РДУГ демонструють високий рівень соціальних труднощів та симптомів, що нагадують РАС.
🔍 Як розрізнити РДУГ і РАС: порівняння симптомів
| Особливості | 🔵 РДУГ | 🟢 РАС |
|---|---|---|
| 📅 Вік встановлення діагнозу | Зазвичай 6-7 років або старше | Вже у віці 2-3 років |
| 🗣️ Мовлення | Без затримок, немає ехолалій | Часто затримка мовлення, ехолалія |
| 👁️ Зоровий контакт | Менше зорового контакту, часто перемикання погляду | Уникають зорового контакту |
| 🤝 Соціальні інтереси | Більш соціальні у грі | Менше цікавляться спілкуванням, переважає «паралельна гра» |
| 🧑🤝🧑 Дружба | Часто відштовхують за імпульсивність, неуважні до почуттів інших, тяжіють до імпульсивних однолітків | Мало цікавляться іншими, складно розуміють почуття людей |
| 🏃 Рухова активність | Гіперактивність, «енергія через край» | Ритмічні, стереотипні рухи |
⚕️ Лікування при поєднанні РДУГ та РАС
Доведено, що лікування симптомів РДУГ у пацієнтів з РАС є ефективним та значно покращує якість життя. Однак є певні особливості:
- 🔸 Менша ефективність стимуляторів:
У пацієнтів з РДУГ і РАС відповідь на стимулятори (наприклад, метилфенідат) зазвичай становить близько 50%, тоді як для людей з РДУГ без РАС цей показник сягає 70-80%. - 🔸 Чутливість до побічних ефектів:
Люди з РДУГ та РАС більш чутливі до побічних ефектів, таких як дратівливість, гіперфокусування або стереотипні рухи. Тому ліки вводяться поступово, починаючи з низьких доз. - 🔸 Інші варіанти медикаментів:
Атомоксетин показав позитивні результати в лікуванні неуважності та гіперактивності у людей з РАС і РДУГ, проте його загальний вплив на функціонування може бути обмеженим.
Гуанфацин (у формі пролонгованого вивільнення) також ефективний для зменшення гіперактивності у дітей з РАС.
Рисперидон і арипіпразол можуть допомогти контролювати гіперактивність, але мають більше побічних ефектів (метаболічні зміни, збільшення ваги), порівняно зі стимуляторами.
💡 Ключові моменти
- 🔹 Важливо проводити скринінг РДУГ у пацієнтів з аутизмом і навпаки.
- 🔹 Лікування РДУГ при супутньому аутизмі може значно поліпшити повсякденне життя.
- 🔹 Стандартні препарати для РДУГ ефективні при поєднанні з РАС, але ефект може бути слабшим, а ризики побічних ефектів — вищими.
Ця інформація допоможе вам краще підготуватися до консультації лікаря і точніше зрозуміти свій стан.