Коморбідність: Біполярний розлад і РДУГ
📌 Важливо: У цьому дописі ми посилаємося на Canadian ADHD Practice Guidelines — клінічні настанови, розроблені в Канаді. Вони не є офіційно прийнятими в Україні, але вирізняються чіткістю викладу та зручністю для розуміння ситуації.
Ми не є лікарями. Цей матеріал має виключно інформаційний характер — для кращого розуміння теми.
Будь ласка, не займайтеся самолікуванням. За потреби зверніться до кваліфікованого спеціаліста.
Біполярний розлад і РДУГ: як не переплутати?
Діагностика біполярного афективного розладу (БАР) у пацієнтів з РДУГ може бути непростою задачею, оскільки багато симптомів цих двох станів перетинаються. Зв’язок між цими розладами досі залишається суперечливим і потребує ретельної диференційної діагностики.
📑 Як розрізнити симптоми?
Порівняльна таблиця допоможе чіткіше зрозуміти різницю між симптомами РДУГ і біполярного розладу:
| 📌 Особливості РДУГ | ⚠️ Особливості біполярного розладу |
|---|---|
| Труднощі з засинанням, неспокійний сон | Зменшена потреба у сні |
| Хронічна непосидючість та рухова активність | Періодичні епізоди підвищеної активності, прискорена мова |
| Імпульсивні сексуальні контакти | Гіперсексуальність (підвищена та нав’язлива сексуальна активність під час епізоду) |
| Хронічний перебіг (симптоми є постійними) | Епізодичний перебіг (чітко виражені фази підйому та спаду настрою) |
| Хронічна розсіяність і/або імпульсивність | Епізодична розсіяність і/або імпульсивність |
| – | Відчуття піднесення («ейфорія»), надмірно щасливий або піднесений настрій |
| – | Манія величі (грандіозні ідеї, нереалістичні плани) |
🩺 Як проходить лікування при поєднанні РДУГ і біполярного розладу?
Лікування при комбінації РДУГ і БАР зазвичай починають із стабілізації симптомів біполярного розладу.
🔹 Особливості лікування:
- Лікування поєднання РДУГ та БАР складніше, ніж лікування РДУГ окремо, і часто вимагає застосування стабілізаторів настрою та/або атипових антипсихотиків.
- Стимулятори (препарати для лікування РДУГ) можуть іноді спричиняти перехід від стабільного стану або депресії до маніакальної фази.
- Якщо це сталося, дозування стимуляторів необхідно знизити або зовсім припинити їх використання, зосередившись на лікуванні біполярного розладу.
- Після стабілізації настрою стимулятори можна обережно знову застосувати, починаючи з низьких доз і поступово підвищуючи дозування («start low and go slow»).
🗒️ Ключові моменти
✅ Виявлення поєднання біполярного розладу і РДУГ потребує консультації спеціаліста (психіатра), оскільки діагностика та лікування є складними.
✅ Першочерговим завданням є стабілізація симптомів біполярного розладу, і тільки після цього лікують симптоми РДУГ.
✅ Після досягнення стабільності при біполярному розладі застосування стимуляторів є безпечним та ефективним за умови ретельного моніторингу.
Ця інформація допоможе вам краще зрозуміти відмінності між РДУГ і біполярним розладом, а також якісно підготуватись до консультації у лікаря-психіатра.