Коморбідність: Тривожний розлад і РДУГ
📌 Важливо: У цьому дописі ми посилаємося на Canadian ADHD Practice Guidelines — клінічні настанови, розроблені в Канаді. Вони не є офіційно прийнятими в Україні, але вирізняються чіткістю викладу та зручністю для розуміння ситуації.
Ми не є лікарями. Цей матеріал має виключно інформаційний характер — для кращого розуміння теми.
Будь ласка, не займайтеся самолікуванням. За потреби зверніться до кваліфікованого спеціаліста.
Тривожний розлад і РДУГ: як зрозуміти та розрізнити?
Тривожні розлади дуже поширені серед людей з РДУГ. За статистикою, приблизно половина дорослих і третина дітей з РДУГ мають симптоми тривожності.
Тривожність часто виникає як реакція на хронічні труднощі, пов’язані із симптомами РДУГ. Наприклад, постійні проблеми з пам’яттю можуть призводити до цілком реалістичних переживань про те, що щось буде забуто. Через це деякі компенсаторні стратегії (наприклад, постійні перевірки чи повторне уточнення) можуть помилково сприйматися як симптоми первинного тривожного розладу.
📌 Як відрізнити тривожний розлад від РДУГ?
Щоб зрозуміти різницю, лікар звертає увагу на специфіку симптомів:
| 🔍 Характерні ознаки РДУГ | ⚠️ Характерні ознаки тривожного розладу |
|---|---|
| 📍 Симптоми неуважності виникають незалежно від емоційного стану | 📍 Симптоми неуважності виникають переважно в тривожних ситуаціях |
| 📍 Непосидючість і рухова активність не залежить від емоційного стану | 📍 Непосидючість та активність виникають переважно при тривожності |
| 📍 Соціальна розгальмованість (відкритість, імпульсивність у спілкуванні) | 📍 Соціальна загальмованість, скутість, сором’язливість |
| 📍 Складно заснути через неможливість «вимкнути думки» | 📍 Складно заснути через переживання, тривожні роздуми |
| 📍 Відсутність суб’єктивних фізичних симптомів тривоги | 📍 Фізичні симптоми (серцебиття, тремтіння, нудота, важкість дихання) |
| 📍 Реалістичні та тимчасові хвилювання, пов’язані з проблемами в житті (наприклад, тривога щодо продуктивності через справжні помилки) | 📍 Постійні, інтенсивні переживання та страхи, часто нереалістичні, не прив’язані до конкретних подій |
💡 Як відбувається лікування, якщо виявлено і тривожність, і РДУГ?
Зазвичай лікарі рекомендують почати лікування з того розладу, який викликає найбільші труднощі.
🔻 Важливі особливості лікування:
- Стимулятори, що використовуються для лікування РДУГ, можуть посилювати симптоми тривоги, особливо на початкових етапах лікування або при підвищенні дозування.
- Якщо тривожність стає дуже сильною, лікар може тимчасово зменшити дозу препарату від РДУГ або взагалі призупинити лікування, стабілізувати симптоми тривоги і лише потім продовжити терапію РДУГ.
- При супутній тривожності можуть бути ефективні як стимулюючі (наприклад, метилфенідат, амфетамін), так і нестимулюючі препарати (атомоксетин, гуанфацин XR).
- При схильності до тривожності рекомендується більш повільний підбір дозування препаратів для РДУГ із ретельнішим моніторингом самопочуття.
🔑 Ключові моменти
- Симптоми тривоги можуть виникати внаслідок хронічних труднощів, спричинених симптомами РДУГ, і це не завжди свідчить про окремий тривожний розлад.
- Тривожні розлади та РДУГ часто співіснують, і лікування зазвичай починають із того, який з цих станів створює найбільші труднощі.
- Для пацієнтів з тривожністю потрібен особливо обережний і поступовий підбір дозування медикаментів для РДУГ.
Ця інформація допоможе вам краще підготуватися до консультації лікаря і точніше зрозуміти свій стан.