Розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) у дорослих

Оригінал Adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) written by Mayo Clinic 

Огляд

Розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) у дорослих — це психічний розлад, що включає комбінацію постійних проблем, таких як: труднощі з концентрацією уваги, гіперактивність та імпульсивна поведінка. РДУГ у дорослих може призводити до нестабільних стосунків, низької успішності на роботі чи у навчанні, заниженої самооцінки та інших проблем.
Попри те, що цей стан називається «РДУГ у дорослих», симптоми починаються в ранньому дитинстві та продовжуються у дорослому віці. У деяких випадках РДУГ не розпізнають або не діагностують до того, як людина стане дорослою. Симптоми РДУГ у дорослих можуть бути менш очевидними, ніж у дітей. У дорослих гіперактивність може зменшуватись, але труднощі з імпульсивністю, неспокоєм і концентрацією уваги можуть зберігатись.
Лікування РДУГ у дорослих схоже на лікування РДУГ у дітей. Воно включає медикаментозну терапію, психологічне консультування (психотерапію) та лікування супутніх психічних розладів.

Симптоми

У деяких людей із РДУГ кількість симптомів зменшується з віком, але в інших дорослих основні симптоми, що впливають на щоденне життя, зберігаються. У дорослих основними проявами РДУГ можуть бути труднощі з концентрацією уваги, імпульсивність і неспокій. Симптоми можуть варіюватися від легких до тяжких.
Багато дорослих із РДУГ не знають, що мають цей розлад, але вони помічають, що повсякденні завдання є викликом. Дорослі з РДУГ можуть мати труднощі з концентрацією та пріоритезацією, що призводить до пропущених дедлайнів і забутих зустрічей чи планів. Нездатність контролювати імпульси може проявлятись нетерплячістю у черзі чи на дорозі, змінами настрою або спалахами гніву.

Симптоми РДУГ у дорослих можуть включати:

• Імпульсивність
• Дезорганізованість і труднощі з пріоритезацією
• Погані навички управління часом
• Проблеми з концентрацією на завданні
• Труднощі з багатозадачністю
• Надмірну активність або неспокій
• Низьку толерантність до фрустрацій
• Часті зміни настрою
• Проблеми з виконанням завдань до кінця
• Вибуховий характер
• Труднощі з адаптацією до стресу

Що є нормою, а що — РДУГ?

Майже всі іноді відчувають симптоми, схожі на РДУГ. Якщо ваші труднощі виникли нещодавно або трапляються лише зрідка, ймовірно, у вас немає РДУГ. Цей розлад діагностується лише тоді, коли симптоми досить серйозні, щоб викликати постійні проблеми у більш ніж одній сфері життя. Такі постійні та руйнівні симптоми повинні простежуватися ще з дитинства.
Діагностика РДУГ у дорослих може бути складною, оскільки деякі симптоми цього розладу схожі на прояви інших станів, таких як тривожні або афективні розлади. Багато дорослих із РДУГ також мають принаймні один інший психічний розлад, наприклад, депресію або тривожність.

Коли звернутися до лікаря

Якщо будь-які із зазначених симптомів постійно заважають вашому життю, зверніться до лікаря-психіатра, щоб дізнатися, чи може у вас бути РДУГ. Оберіть лікаря, який має досвід лікування дорослих із цим розладом.

Причини

Точні причини РДУГ залишаються невідомими, але дослідження тривають. До факторів, що можуть сприяти розвитку РДУГ, належать:

• Генетика. РДУГ може передаватися у спадок, і дослідження вказують на роль генів.
• Середовище. Певні фактори середовища, наприклад вплив свинцю в дитинстві, можуть підвищувати ризик.
• Проблеми під час розвитку. Порушення у роботі центральної нервової системи в критичні моменти розвитку можуть також відігравати роль.

Фактори ризику

Ризик розвитку РДУГ може зростати, якщо:

• У вас є близькі родичі (батько, мати чи брат/сестра) із РДУГ або іншим психічним розладом
• Мати палила, вживала алкоголь чи наркотики під час вагітності
• У дитинстві ви зазнавали впливу токсинів, наприклад свинцю
• Ви народилися передчасно

Ускладнення

РДУГ може ускладнювати життя. Цей розлад пов’язаний із:

• Низькою успішністю у навчанні чи на роботі
• Безробіттям
• Фінансовими проблемами
• Проблемами із законом
• Вживанням алкоголю чи інших речовин
• Частими ДТП чи іншими нещасними випадками
• Нестабільними стосунками
• Поганим фізичним і психічним здоров’ям
• Низькою самооцінкою
• Спробами самогубства

Супутні стани

Хоча РДУГ не є причиною інших психологічних або розвиткових проблем, багато розладів часто супроводжують його, що ускладнює лікування. До таких станів належать:

• Розлади настрою. Багато дорослих із РДУГ також мають депресію, біполярний розлад чи інші розлади настрою. Хоча проблеми з настроєм не завжди спричинені РДУГ, постійні невдачі та розчарування через симптоми РДУГ можуть погіршувати депресію.
• Тривожні розлади. Тривожні розлади досить часто зустрічаються у дорослих із РДУГ. Вони можуть викликати надмірне хвилювання, нервозність та інші симптоми. Тривогу можуть посилювати виклики та труднощі, з якими стикаються люди з РДУГ.
• Інші психіатричні розлади. Дорослі з РДУГ мають підвищений ризик розвитку інших психіатричних розладів, таких як розлади особистості, періодичний вибуховий розлад або розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин.
• Розлади навчання. Дорослі з РДУГ можуть мати нижчі результати на академічних тестах, ніж очікувалося б для їхнього віку, рівня інтелекту та освіти. Розлади навчання можуть включати труднощі з розумінням і комунікацією.

Діагностика

Ознаки та симптоми РДУГ у дорослих важко помітити. Однак основні симптоми проявляються ще в дитинстві — до 12 років — і тривають у дорослому віці, спричиняючи значні проблеми.
Для діагностики РДУГ не існує одного тесту. Процес діагностики може включати:

• Фізичний огляд, щоб виключити інші можливі причини симптомів
• Збір інформації, наприклад, опитування про поточний стан здоров’я, сімейний анамнез та історію симптомів
• Шкали оцінки РДУГ або психологічні тести для збору й оцінки інформації про симптоми

Інші стани, що нагадують РДУГ

Деякі медичні стани або лікування можуть викликати симптоми, схожі на РДУГ. Приклади включають:

• Психічні розлади, такі як депресія, тривога, розлади поведінки, порушення навчання чи мови
• Медичні проблеми, що впливають на мислення або поведінку, наприклад, розлади розвитку, епілепсія, проблеми з щитоподібною залозою, порушення сну, травми головного мозку чи гіпоглікемія
• Вживання речовин або медикаментів, наприклад алкоголю чи інших психоактивних речовин, а також деяких ліків

Лікування

Стандартне лікування РДУГ у дорослих зазвичай включає медикаментозну терапію, навчання, розвиток навичок і психологічне консультування. Найефективнішим зазвичай є поєднання цих методів. Лікування може допомогти контролювати симптоми, але не вилікувати розлад. Пошук оптимального підходу може зайняти певний час.

Медикаментозне лікування

Обговоріть із лікарем переваги та ризики будь-яких ліків.

• Стимулятори, такі як метилфенідат або амфетаміни, зазвичай є найчастіше призначуваними препаратами для лікування РДУГ. Вони допомагають підвищити та врівноважити рівень нейромедіаторів у мозку.
• Інші ліки включають нестимулятор атомоксетин і певні антидепресанти, наприклад бупропіон. Атомоксетин і антидепресанти діють повільніше, але можуть бути кращим вибором, якщо стимулятори викликають побічні ефекти або є протипоказаними через медичні причини.
  Оптимальний препарат і його дозування варіюються в кожному випадку, тому може знадобитися час, щоб знайти підходящий варіант. Обов’язково повідомляйте лікаря про будь-які побічні ефекти.

Психологічне консультування

Консультування для дорослих із РДУГ зазвичай включає психотерапію, навчання про розлад і розвиток навичок для успішного життя.
Психотерапія може допомогти:

• Поліпшити навички управління часом і організації
• Навчитися зменшувати імпульсивну поведінку
• Розвивати навички вирішення проблем
• Долати невдачі в навчанні, роботі чи соціальному житті
• Поліпшити самооцінку
• Навчитися будувати кращі стосунки з родиною, колегами та друзями
• Розробити стратегії для контролю гніву

Типи психотерапії

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Цей структурований вид консультування навчає конкретних навичок для управління поведінкою та зміни негативних шаблонів мислення на позитивні. КПТ допомагає долати життєві виклики, такі як проблеми в навчанні, на роботі чи у стосунках, а також інші психічні розлади, такі як депресія або залежності.
• Сімейна терапія та консультації для пар. Така терапія допомагає близьким справлятися зі стресом, пов’язаним із життям із людиною, яка має РДУГ, і дізнатися, як можна допомогти. Консультування покращує комунікацію та навички вирішення проблем.

Робота над стосунками

Якщо ви, як багато дорослих із РДУГ, можете бути непередбачуваними, забувати про зустрічі, пропускати дедлайни чи приймати імпульсивні рішення, це може випробовувати терпіння навіть найбільш толерантних колег, друзів чи партнерів.
Терапія, що зосереджується на цих питаннях і способах краще контролювати свою поведінку, може бути дуже корисною. Також допомагають заняття для покращення комунікації, розвитку навичок вирішення конфліктів і вирішення проблем. Сімейна терапія чи заняття, на яких члени сім’ї дізнаються більше про РДУГ, можуть значно покращити ваші стосунки.

Зміни способу життя та домашні засоби

Оскільки РДУГ — це складний розлад, а кожна людина унікальна, важко надати універсальні рекомендації. Однак деякі поради можуть бути корисними:

• Складіть список завдань на день. Пріоритезуйте їх і переконайтесь, що не намагаєтесь зробити надто багато.
• Розділіть великі завдання на менші, більш керовані етапи. Використовуйте чек-листи.
• Нотатки на стікерах можуть нагадувати про важливе. Розміщуйте їх на холодильнику, дзеркалі у ванній, в авто або інших видимих місцях.
• Використовуйте щоденник чи електронний календар для відстеження зустрічей і дедлайнів.
• Завжди майте при собі блокнот або електронний пристрій для запису ідей чи справ, які потрібно запам’ятати.
• Налаштуйте системи для зберігання та організації інформації як в електронному вигляді, так і для паперових документів. Регулярно використовуйте ці системи.
• Дотримуйтесь стабільного розпорядку дня та зберігайте важливі речі, такі як ключі та гаманець, в одному місці.
• Просіть допомоги у членів сім’ї чи близьких.

Альтернативна медицина

Досліджень, які підтверджують ефективність альтернативної медицини для лікування РДУГ, небагато. Однак медитація майндфулнесс може покращувати настрій та увагу у дорослих із РДУГ.
Перед використанням альтернативних методів лікування обов’язково проконсультуйтеся з лікарем щодо ризиків і можливих переваг.

Подолання труднощів і підтримка

Лікування може значно покращити стан при РДУГ, але додаткові кроки допоможуть краще зрозуміти розлад і навчитися ним управляти:

• Групи підтримки. У них ви можете зустріти інших людей із РДУГ, обмінятися досвідом, інформацією та стратегіями подолання труднощів. Такі групи доступні як офлайн, так і онлайн.
• Соціальна підтримка. Залучіть свого партнера, близьких родичів та друзів до вашого лікування. Розповідь іншим про свій стан може допомогти покращити взаєморозуміння та стосунки.
• Колеги, керівники та викладачі. РДУГ може ускладнювати роботу й навчання. Хоча це може бути незручно, поговоріть із керівником чи викладачем про свій стан. Більшість із них готові зробити невеликі пристосування для вашого успіху, наприклад, надати більше часу на виконання завдань або детальніші пояснення.

Підготовка до візиту до лікаря

Підготуйтесь до візиту до лікаря-психіатра, склавши список:

• Симптомів, які у вас є, та проблем, які вони спричинили (наприклад, труднощі на роботі, в навчанні чи стосунках) за МКХ-11 чи ДСМ-5.
• Ключової особистої інформації, включаючи стресові події чи нещодавні зміни в житті.
• Усі ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, трави чи добавки, із зазначенням дозувань. Також зазначте кількість споживаної кави, алкоголю та чи вживаєте наркотики.
• Питань до лікаря.

Принесіть із собою будь-які попередні оцінки чи результати тестувань.

Основні запитання для лікаря:

• Які можливі причини моїх симптомів?
• Які тести мені потрібні?
• Яке лікування доступне, і яке ви рекомендуєте?
• Які альтернативи основному підходу ви пропонуєте?
• Як можна поєднувати лікування РДУГ із іншими станами, які у мене є?
• Чи потрібно звернутися до фахівця?
• Чи є аналог ліків, які ви призначаєте?
• Яких побічних ефектів можна очікувати від ліків?
• Чи є друковані матеріали або рекомендовані вебсайти?

Не соромтеся ставити питання, якщо вам щось незрозуміло.

Що очікувати від лікаря

Лікар може поставити такі запитання:

• Коли ви вперше помітили труднощі з концентрацією, увагою чи сидінням на місці?
• Чи були ваші симптоми постійними чи періодичними?
• Які симптоми вас найбільше турбують, і які проблеми вони спричиняють?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• У яких ситуаціях ви помічаєте симптоми: вдома, на роботі чи в інших місцях?
• Яким було ваше дитинство? Чи були проблеми у навчанні чи соціальному житті?
• Яка ваша академічна й робоча успішність зараз і в минулому?
• Який ваш режим сну?
• Що погіршує чи полегшує ваші симптоми?
• Які ліки ви приймаєте?
• Чи споживаєте ви кофеїн, алкоголь чи наркотики?

Підготовка до таких запитань допоможе вам максимально ефективно використати час із лікарем.